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テクニカルレポート

ディスカッション／ワーキング・ペーパー

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Institute of Social and Economic Research Discussion Papers.881 P.1-P.10

市場競争と供給者誘発需要 : 医療費支出のマイクロデータ分析

Market Competition and Supplier-Induced Demands : Analyzing Medical Expense from Micro-Data in Japan

The Institute of Social and Economic Research, Osaka University

日本語

2013-08

http://hdl.handle.net/11094/25953

近年の高齢化の進展によって急増する医療支出の持続可能性に対する関心が集まっている。事実、政府は、限られた財源の中での医療費の増加に対応するため、診療報酬の引き下げや病床規制といった医療費削減政策を実施してきた。しかしながら、医療市場では一般的な患者と医療サービス供給者の間に医療の知識に対する情報の非対称性が存在することから、医療施設間の市場競争の中で供給者が医療サービス需要を誘発する、いわゆる「供給者誘発需要」が発生しやすく、期待された医療費抑制の効果が得られない可能性がある。Evance (1974)等の先行研究によると供給者誘発需要は、人口当たりの医療施設等で測られる医療供給密度の高さに地域の一人あたりの医療費が相関することで確認される。本稿はそれに倣い人口比の医療施設数が供給者誘発需要に影響を与えるかを日本の医療市場で検証した。日本における供給者誘発需要の研究は西村(1987)や泉田他(1999)等既に検証がされているが、こうした研究はマクロデータやレセプトデータを用いたものが多く、患者の属性をコントロールした分析が少ないことから、本稿は患者の属性データを用いた研究の不在を埋めるものである。具体的には、大阪大学が行った全国の家計調査である「くらしの好みと満足度に関するアンケート調査 ２０１１」から患者の年齢・性別・喫煙の有無・健康に対する意識・年収等のデータを抽出し、医療供給密度と一人当たり医療支出の関係を検証する際のコントロール変数として用いた。検証においては Two-part modelを用いて、患者の自発的な需要を表す受診回数と、供給者によって誘発された需要を示す受診 1 回あたりの医療支出に分けて分析した。その結果、医療施設の供給密度は受診回数には正の影響を与えた一方、受診 1 回あたりの医療支出には負の影響を与え、全体的な医療支出には影響しないことが分かった。すなわち、日本の医療市場において、供給者誘発需要は、患者の属性をコントロールした上でも、発生していないことが観察された。

市場競争と供給者誘発需要 : 医療費支出のマイクロデータ分析

The Institute of Social and Economic Research, Osaka University

日本語

2013-08

Institute of Social and Economic Research Discussion Papers

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http://hdl.handle.net/11094/25953