publisher

紀要論文

紀要論文

text

臨床死生学年報.8 P.91-P.99

重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査

A review of physicians' attitude toward decision making to critically ill patients

船原, 徹雄

大阪大学大学院人間科学研究科人間行動学講座臨床死生学研究分野

日本語

2003

http://hdl.handle.net/11094/7777

本論文は、終末期医療の方向性を考える上で重要である重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関して文献調査を行い、問題提起を行った。まず、世界的な動向である「生命維持治療の差し控えおよび撤退」に関して、同等の原則に関する問題を中心に概観した。生命維持治療の差し控えと撤退が倫理的に同等の概念であるという同等の原則は世界的な基準となり、それを背景とした多くのガイドラインが成立しているoその一方で‘、生命維持治療の差し控えと撤退を同等と見ることに関して否定的な意見を持つ医師が多いことも事実である。その結果、医師は自らの意向にそぐわない行為を行わざるを得ず、このことが大きな重圧となっていることが危慎される。次に、緩和ケアに関して、「緩和ケアアプローチ」と「専門的緩和ケアサービス」というこつの緩和ケアを提示して検討を行った。日本では、ホスピス・緩和ケア病棟における「専門的緩和ケアサービス」が中心となって、緩和ケアに対する環境作りが行われてきた。しかし、今後は英国のように、一般病棟に「緩和ケアアプローチ」を導入することにより、緩和ケアを必要とするあらゆる患者に、場所や疾患のステージに限定されることなく、緩和ケアを提供していくことが求められるだろう。今後、終末期における治療方針の決定に関して、医療従事者だけでなく、国民に対して量的な調査を行い、両者のコンセンサスがどの点で得られるかに関して検討を行うことが必要とされるであろう。

info:doi/10.18910/7777

重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査

船原, 徹雄

大阪大学大学院人間科学研究科人間行動学講座臨床死生学研究分野

日本語

2003

臨床死生学年報

8

91

99

http://hdl.handle.net/11094/7777

info:doi/10.18910/7777