重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査

船原, 徹雄

doi:info:doi/10.18910/7777

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論文情報

タイトル	重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査
別タイトル	A review of physicians' attitude toward decision making to critically ill patients
タイトル (ヨミ)	ジュウショウカンジャノチリョウホウシンノケッテイニタイスルイシノイコウニカンスルブンケンチョウサ
著者	船原, 徹雄船原, 徹雄
著者 (ヨミ)	フナハラ, テツオ
キーワード等	終末期医療
	生命維持治療
	緩和ケア
	医師
抄録	本論文は、終末期医療の方向性を考える上で重要である重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関して文献調査を行い、問題提起を行った。まず、世界的な動向である「生命維持治療の差し控えおよび撤退」に関して、同等の原則に関する問題を中心に概観した。生命維持治療の差し控えと撤退が倫理的に同等の概念であるという同等の原則は世界的な基準となり、それを背景とした多くのガイドラインが成立しているoその一方で‘、生命維持治療の差し控えと撤退を同等と見ることに関して否定的な意見を持つ医師が多いことも事実である。その結果、医師は自らの意向にそぐわない行為を行わざるを得ず、このことが大きな重圧となっていることが危慎される。次に、緩和ケアに関して、「緩和ケアアプローチ」と「専門的緩和ケアサービス」というこつの緩和ケアを提示して検討を行った。日本では、ホスピス・緩和ケア病棟における「専門的緩和ケアサービス」が中心となって、緩和ケアに対する環境作りが行われてきた。しかし、今後は英国のように、一般病棟に「緩和ケアアプローチ」を導入することにより、緩和ケアを必要とするあらゆる患者に、場所や疾患のステージに限定されることなく、緩和ケアを提供していくことが求められるだろう。今後、終末期における治療方針の決定に関して、医療従事者だけでなく、国民に対して量的な調査を行い、両者のコンセンサスがどの点で得られるかに関して検討を行うことが必要とされるであろう。
公開者	大阪大学大学院人間科学研究科人間行動学講座臨床死生学研究分野
公開者 (ヨミ)	オオサカダイガクダイガクインニンゲンカガクケンキュウカニンゲンコウドウガクコウザリンショウシセイガクケンキュウブンヤ
掲載誌名	臨床死生学年報
巻	8
開始ページ	91
終了ページ	99
刊行年月	2003
NCID	AA12001709
URL	http://hdl.handle.net/11094/7777
言語	日本語
DOI	info:doi/10.18910/7777
カテゴリ	紀要論文 Departmental Bulletin Paper
カテゴリ	生老病死の行動科学 / 第8号

著者版フラグ	publisher
NII資源タイプ	紀要論文
ローカル資源タイプ	紀要論文
dcmi資源タイプ	text
DCTERMS.bibliographicCitation	臨床死生学年報.8 P.91-P.99
DC.title	重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査
DCTERMS.alternative	A review of physicians' attitude toward decision making to critically ill patients
DC.creator	船原, 徹雄
DC.publisher	大阪大学大学院人間科学研究科人間行動学講座臨床死生学研究分野
DC.language" scheme="DCTERMS.RFC1766	日本語
DCTERMS.issued" scheme="DCTERMS.W3CDTF	2003
DC.identifier" scheme="DCTERMS.URI	http://hdl.handle.net/11094/7777
DC.subject	終末期医療
	生命維持治療
	緩和ケア
	医師
DCTERMS.abstract	本論文は、終末期医療の方向性を考える上で重要である重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関して文献調査を行い、問題提起を行った。まず、世界的な動向である「生命維持治療の差し控えおよび撤退」に関して、同等の原則に関する問題を中心に概観した。生命維持治療の差し控えと撤退が倫理的に同等の概念であるという同等の原則は世界的な基準となり、それを背景とした多くのガイドラインが成立しているoその一方で‘、生命維持治療の差し控えと撤退を同等と見ることに関して否定的な意見を持つ医師が多いことも事実である。その結果、医師は自らの意向にそぐわない行為を行わざるを得ず、このことが大きな重圧となっていることが危慎される。次に、緩和ケアに関して、「緩和ケアアプローチ」と「専門的緩和ケアサービス」というこつの緩和ケアを提示して検討を行った。日本では、ホスピス・緩和ケア病棟における「専門的緩和ケアサービス」が中心となって、緩和ケアに対する環境作りが行われてきた。しかし、今後は英国のように、一般病棟に「緩和ケアアプローチ」を導入することにより、緩和ケアを必要とするあらゆる患者に、場所や疾患のステージに限定されることなく、緩和ケアを提供していくことが求められるだろう。今後、終末期における治療方針の決定に関して、医療従事者だけでなく、国民に対して量的な調査を行い、両者のコンセンサスがどの点で得られるかに関して検討を行うことが必要とされるであろう。
DC.identifier	info:doi/10.18910/7777
citation_title	重症患者の治療方針の決定に対する医師の意向に関する文献調査
citation_author	船原, 徹雄
citation_publisher	大阪大学大学院人間科学研究科人間行動学講座臨床死生学研究分野
citation_language	日本語
citation_date	2003
citation_journal_title	臨床死生学年報
citation_volume	8
citation_firstpage	91
citation_lastpage	99
citation_public_url	http://hdl.handle.net/11094/7777
citation_keywords	終末期医療
	生命維持治療
	緩和ケア
	医師
citation_doi	info:doi/10.18910/7777

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